close
تبلیغات در اینترنت
خرید دامنه
علمی
loading...

ღஜ پـــــــرســــــتــــــارانஜღ

علمی

آخرین ارسال های انجمن
جواد شیخ زاده بازدید : 1000 سه شنبه 08 اسفند 1391 نظرات ()


Cardiac tamponade


بسیاری از صدمات نفوذی قلب ممکن است منجر به تامپوناد قلبی شوند . تامپوناد زمانی اتفاق می افتد که زخم کوچکی در قلب یا پارگی کوچکی در یکی از انشعابات کرونر شروع به خونریزی به داخل کیسه پریکارد ریخته ، فشار داخل آن را افزایش می دهد .

به دلیل افت برون ده قلبی ، قلب برای جبران این عارضه تاکیکارد می شود . اما این پاسخ جبرانی ، وضعیت را وخیم تر می کند . همانطور که ریت قلب بالا می رود ، فشار خون کاهش یافته ، صدا های قلبی دور می شوند و به تدریج ، مصدوم علائم شوک را از خود بروز می دهد .




به طور کلی در هر مصدومی که دارای سابقه صدمه نفوذی قلب ، یا صدمات غیر نفوذی به قفسه سینه را دارد ، باید بروز علائم تامپوناد قلبی توجه گردد :

  • افت فشار خون همراه با باریک شدن فشار نبض
  • تاکی کاردی و نبض ضعیف
  • نبض پارادوکس ( نبض در دم ، ضعیف یا گم می شود و در بازدم به وضع اولیه خود باز می گردد )
  • اتساع وریدهای گردنی
  • گنگ شدن صداهای قلبی
  • پوست سرد و مرطوب
  • احتمال شوک و ایست قلبی
  • بی قراری شدید

 

به منظور اداره این مصدوم ابتدا باید اکسیژن را به میزان L/min 15 تجویز نموده ، انفوزیون سریع سرم رینگر لاکتات را آغاز کرد . مانیتورینگ مداوم قلبی و علائم حیاتی باید صورت گیرد .  در صورت وخامت حال مصدوم باید فورا اقدام به پریکاردیوسنتز نمود .

جهت اجرای این روش ابتدا یک آنژیوکت با شماره 14 یا 16 ( قطور ترین ) را همراه با یک سرنگ 50 میلی لیتری و یک  سه راهی آماده کنید . سپس ناحیه چپ استرنوم را تا زیر گزیفوئید شیو کرده با ماده ضد عفونی مناسب شستشو دهید .

سوزن کاتتر را از کنار زیرین گزیفوئید در سمت چپ با زاویه 30 تا 45 درجه وارد کرده ، آن را به سمت شانه به جلو برانید . همچنان که سوزن را حرکت می دهید ، سرنگ را به حالت آسپیره نگهدارید تا متوجه برگشت خون شوید . حین جلو راندن سوزن ، به مانیتورینگ قلبی مصدوم توجه داشته باشید ، بروز PVC می تواند نمایانگر برخورد نوک سوزن به میوکارد باشد .

به محض برگشت خون ، ماندرن کاتتر را خارج کرده ، توسط سرنگ به میزان 100 تا 150 میلی لیتر از ترشحات را آسپیره کنید . در هر بار جدا کردن سرنگ از سوزن ، سه راهی را ببندید . معیار شما برای کافی بودن آسپیره مایع از فضای پریکارد ، از بین رفتن نبض پارادوکس است .

در انتها ، سه راهی را با دقت بسته ، سرنگ را جدا کرده ، کاتتر و سه راهی را با دقت به روی پوست ثابت کنید . سپس هر 5 الی 15 دقیقه ، مجددا مصدوم را از نظر بازگشت مجدد علائم تامپوناد مورد بررسی قرار دهید .

 

 

برگرفته از کتاب جامع فوریت در پرستاری

تالیف : ملاحت نیک روان منفرد

جواد شیخ زاده بازدید : 356 دوشنبه 25 دي 1391 نظرات ()


  • آموزش به بیمار

" نکات مهم و کاربردی برای دیالیزی ها "

وقتی کلیه ها به هر دلیلی توانایی کار خود را از دست می دهند و از کار می افتند دیالیز به عنوان روشی جهت خارج کردن مواد اضافی بدن ، سموم و ... انجام میشود و  در واقع کار کلیه ها را انجام می دهد .

هدف از دیالیز بیماران ، حفظ افزایش وزن آنها در فواصل دیالیز در حد کمتر از 1.5 کیلوگرم است.

 

اما در طی دیالیز مشکلاتی برای بیماران پیش می آید که از عوارض آن است از جمله:

تبلیغات
Rozblog.com رز بلاگ - متفاوت ترين سرويس سایت ساز
درباره ما
Profile Pic
بــــــــه وب خــــودتون صــــــفـــا آوردین خوشحال میشیم اگه نظر بدین ...................................................................................... همیشه خاطره ای هست ک نفس آدم رو برای لحظاتی میگیره،از دل نوشته هام ساده نگذر،ب یاد داشته باش این "دل نوشته هارو" یک "دل "نوشته
اطلاعات کاربری
نام کاربری :
رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • لینک دوستان
  • آشنایی با روستای خلیل آباد اردبیل
  • پرستاری زابل91
  • دانشجويان فوریت های پزشكي 91اردبيل
  • فقط حنده
  • بهانه های دلتنگی
  • هک و مطالب کاربردی
  • اتاق عملی های 91-اردبیل
  • دانلودپا | مجله خبری تفریحی
  • اندروید طلایی
  • بدو تو خنده
  • دانلود بازی و نرم افزار اندروید
  • وبسایت مجید چت
  • پاتوق جوانان
  • شاید برای تو،شایدبرای دلم
  • شهر اس ام اس |عاشقانه ، خنده دار،جک
  • عکس های ایرانی
  • افشین مهری
  • دلنوشته های لیلا
  • دانلود موزیک ؛ جدیدترن جوکها
  • afshin.mehri
  • یک سبد خاطره
  • پرستاران 90 جیرفت
  • تنهای اول
  • کسب درامد از اینترنت
  • به روز ترین سایت موزیک
  • amindumanli
  • دانشجویان پرستاری 91 تبریز
  • پرستاران بهمن 91 تبریز
  • نیمباز
  • بزن لایکو
  • ویوا شاپ
  • پرستاری ورودی 91 یزد
  • به " all saints"پرستاران مقدس خوش آمدید
  • ☻☺به روز دانلود☻☺
  • ایستگاه پرستاری
  • ثبت نام تو سایت آپلود
  • آپلود
  • تا موفقیت
  • سه تفنگدار
  • lovelorn
  • پرستاران ورودی 91 زاهدان
  • پرستاری 91 یاسوج
  • دانشجویان پرستاری 89 دانشگاه آزاد اردبیل
  • Nurse 90
  • کلبه ما
  • چت روم پرستاران
  • سایت جامع پرستاری
  • بسیجی یعنی...
  • بدولاو
  • آسمان عشق منو تو
  • دوچرخه سواری کوهستان
  • ریحانه ی هستی
  • عشق بزرگ
  • دانشجویان پرستاری 90 کرمان
  • ژنتیک و میکروبیولوژی
  • پـــــــــــرستاران جوان
  • بسم ربّ الشهدا...
  • وبلاگ پرستاران
  • دفتر عشق
  • طنز و خنده
  • منجی (وبلاگ وحید جمالی)
  • love me
  • وبلاگ پرستاری مهر89 شيراز
  • دلتنگـــــــــــــــــــــــــــــی هایم
  • وبلاگ پرستاری و مامایی شهید بهشتی
  • بانک ملی
  • پـــــــــــرستاران جوان
  • ساعت مچی زنانه ck
  • ☼JusT L!ve 4 l0ve☼
  • ღ ❤ دلتنگ ماه ❤ ღ
  • آخرین مطالب ارسال شده
  • نظرسنجی
    نظر شما درباره مطالب وب چیست؟؟؟؟؟





    آمار سایت
  • کل مطالب : 247
  • کل نظرات : 38
  • افراد آنلاین : 2
  • تعداد اعضا : 103
  • آی پی امروز : 37
  • آی پی دیروز : 41
  • بازدید امروز : 238
  • باردید دیروز : 116
  • گوگل امروز : 5
  • گوگل دیروز : 3
  • بازدید هفته : 238
  • بازدید ماه : 415
  • بازدید سال : 415
  • بازدید کلی : 415
  • آخرین نظرات
  • mina - 1395/03/24
    سلام ممنون از مطالب مفید وعلمیتون من
  • دشتی - 1395/03/23
    موفق باشید
  • SUNLORD - 1395/01/17
    با سلاممن وبلاگي درست کردم و خاطرات ار
  • منصور حیدری - 1394/12/06
    با سلامجسارتا بایدعرض کنم که فرمول شما
  • DB - 1394/04/10
    خیلی متن جالب و خوبی بود. ممنون.
  • تنها شریکِ غم - 1394/03/01
    دادرس..چه کلمه قشنگیه...انرژی میده.ا
  • تنها شریکِ غم - 1394/03/01
    ههههههههه باریک الا چه دخترِ خوش اشتهایی
  • تنها شریک غم - 1394/02/09
    قالب جدید مبارکا باشههه خبراییه؟؟؟منم دع
  • صادق - 1394/02/03
    ماشالله داداش.چش نخوری
  • صادق - 1394/02/01
    ممنون اقای دکتر.عالی بوود