ღஜ پـــــــرســــــتــــــارانஜღ

 البته بگم که بعضی از بچه ها زبان تخصصیو ورداشتن

پايگاه الکترونيکی نشريه پرستاری ايران

برای مشاهده مقالات کلیک کنید

http://ijn.iums.ac.ir

به گزارش خبرگزاری مهر، غضنفر میرزابیگی اظهار کرد: در نخستین بند قانون ارتقاء بهره وری کاهش ساعت کاری متناسب با سابقه خدمت، سختی کار و کار در نوبت کاری های متعارف عنوان شده است که بر این اساس تا 8 ساعت در هفته ساعت کار پرستاران کاهش می یابد.

نکاتور آمریکانوس

پاتوفیزیولوژی :

‏‏سرطان مری می تواند از دو نوع سلول زیر منشا بگیرد:

• آدنوکارسینوما

• اسکواموس سل کارسینوما

وقوع ابتلا به آدنوکارسینوما در آمریکا و کشورهای غربی به سرعت در حال افزایش است. این سرطان به طور اولیه در مری انتهایی و محل اتصال مری به معده پدید می آید.

Cardiac tamponade

بسیاری از صدمات نفوذی قلب ممکن است منجر به تامپوناد قلبی شوند . تامپوناد زمانی اتفاق می افتد که زخم کوچکی در قلب یا پارگی کوچکی در یکی از انشعابات کرونر شروع به خونریزی به داخل کیسه پریکارد ریخته ، فشار داخل آن را افزایش می دهد .

به دلیل افت برون ده قلبی ، قلب برای جبران این عارضه تاکیکارد می شود . اما این پاسخ جبرانی ، وضعیت را وخیم تر می کند . همانطور که ریت قلب بالا می رود ، فشار خون کاهش یافته ، صدا های قلبی دور می شوند و به تدریج ، مصدوم علائم شوک را از خود بروز می دهد .

به طور کلی در هر مصدومی که دارای سابقه صدمه نفوذی قلب ، یا صدمات غیر نفوذی به قفسه سینه را دارد ، باید بروز علائم تامپوناد قلبی توجه گردد :

به منظور اداره این مصدوم ابتدا باید اکسیژن را به میزان L/min 15 تجویز نموده ، انفوزیون سریع سرم رینگر لاکتات را آغاز کرد . مانیتورینگ مداوم قلبی و علائم حیاتی باید صورت گیرد .  در صورت وخامت حال مصدوم باید فورا اقدام به پریکاردیوسنتز نمود .

جهت اجرای این روش ابتدا یک آنژیوکت با شماره 14 یا 16 ( قطور ترین ) را همراه با یک سرنگ 50 میلی لیتری و یک  سه راهی آماده کنید . سپس ناحیه چپ استرنوم را تا زیر گزیفوئید شیو کرده با ماده ضد عفونی مناسب شستشو دهید .

سوزن کاتتر را از کنار زیرین گزیفوئید در سمت چپ با زاویه 30 تا 45 درجه وارد کرده ، آن را به سمت شانه به جلو برانید . همچنان که سوزن را حرکت می دهید ، سرنگ را به حالت آسپیره نگهدارید تا متوجه برگشت خون شوید . حین جلو راندن سوزن ، به مانیتورینگ قلبی مصدوم توجه داشته باشید ، بروز PVC می تواند نمایانگر برخورد نوک سوزن به میوکارد باشد .

به محض برگشت خون ، ماندرن کاتتر را خارج کرده ، توسط سرنگ به میزان 100 تا 150 میلی لیتر از ترشحات را آسپیره کنید . در هر بار جدا کردن سرنگ از سوزن ، سه راهی را ببندید . معیار شما برای کافی بودن آسپیره مایع از فضای پریکارد ، از بین رفتن نبض پارادوکس است .

در انتها ، سه راهی را با دقت بسته ، سرنگ را جدا کرده ، کاتتر و سه راهی را با دقت به روی پوست ثابت کنید . سپس هر 5 الی 15 دقیقه ، مجددا مصدوم را از نظر بازگشت مجدد علائم تامپوناد مورد بررسی قرار دهید .

برگرفته از کتاب جامع فوریت در پرستاری

تالیف : ملاحت نیک روان منفرد

 راههاي تزريق:      

1-وارد كردن دارو به درون پوست intradermal-id

2- تزريق دارو زير پوست   -subcutaneous-s.c

3-تزريق دارو داخل عضله  intramuscular-i.m

4- -تزريق دارو داخل وريد    intravenou s- i.v

5-تزريق دارو داخل مايع نخاع intradural-cerebro-spinal-fluid-I-csf

—————————————————————————

سرنگ ها:

سرنگ وسيله اي براي تزريق مايعات به بدن و كشيدن مايعات مختلف از بدن مي باشد سرنگ هاانواع مختلف دارند يااز جنس شيشه اي يا پلاستيكي و يااز فلز ساخته شده اند هر سرنگ شامل بدنه مدرج است كه به سر آن سوزن وصل مي شود و يك پيستون دارد كه بداخل بدنه مي رود.معمولاً سر سرنگها يك اندازه و استاندارد ساخته شده وبنابر اين هر نوع سوزني به آن وصل مي شود پيستون داخل سرنگ براحتي داخل بدنه حركت مي كند ودر هنگام كشيدن پيستون به خارج هوا و مايعات به داخل سرنگ كشيده مي شود و چنانچه به داخل بدنه فشار داده شود هوا ويا مايع خارج مي گردد.

سوزن در اندازه هاي مختلف وجود دارد وشامل يك ساقه و يك دهانه است كه دهانه به سرنگ وصل مي شود

نوك سوزن بطور مورب بريده شده كه فرو رفتن آن را آسان مي كند.

هرچه شماره سوزن بيشتر شود از قطر سوزن كم مي شود مثلا سوزن شماره 23نازكتر از سوزن شماره 20 است.

• آموزش به بیمار

" نکات مهم و کاربردی برای دیالیزی ها "

وقتی کلیه ها به هر دلیلی توانایی کار خود را از دست می دهند و از کار می افتند دیالیز به عنوان روشی جهت خارج کردن مواد اضافی بدن ، سموم و ... انجام میشود و  در واقع کار کلیه ها را انجام می دهد .

هدف از دیالیز بیماران ، حفظ افزایش وزن آنها در فواصل دیالیز در حد کمتر از 1.5 کیلوگرم است.

اما در طی دیالیز مشکلاتی برای بیماران پیش می آید که از عوارض آن است از جمله: